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文山市人民政府办公室关于做好2018年城乡居民基本医疗保险筹资工作的通知

 发布日期:2017年08月20日  作者:  点击数:181次   资料来源:

各乡(镇)人民政府、街道办事处,市直各部门:

根据《文山州人民政府关于印发文山州城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(文政发〔2017〕55号)、《文山州人力资源和社会保障局文山州财政局转发关于做好2017年城乡居民基本医疗保险工作文件的通知》(文人社发〔2017〕196号)精神,经市人民政府同意,现就做好2018年城乡居民基本医疗保险筹资工作有关事项通知如下:

一、工作目标

本着“以人为本”的原则,解决广大人民群众的医疗保障问题,认真总结以往工作经验,深入推进新农合及居民医保制度整合,确保2018年城乡居民基本医疗保险参保率以乡镇、街道为单位保持在96%以上,其中扶贫部门确定的建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险。

二、筹资对象

文山市行政区域内除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民,持身份证或者户口簿参保,非文山市户籍的流动人口凭身份证或户口簿同时提供居住证可以参加我市城乡居民医疗保险。

三、筹资标准

2018年,城乡居民基本医疗保险筹资标准为每人每年630元。各级财政补助每人每年450元,其中,中央财政人均补助324元,省、州、市三级财政补助126元;省级对文山州的补助比例为98%,州、市财政承担的2%由州级财政承担0.5%、市级财政承担1.5%。市财政承担的配套补助资金于2017年9月30日前拨付到位。个人参保缴费标准为每人每年180元。各乡镇、街道要认真做好民政救助对象和建档立卡贫困人员的参保缴费资助工作。

四、特殊群众缴费补助

特殊群体缴费采取由民政部门全额资助城市三无人员、城乡特困人员参保。对城乡低保对象,丧失劳动能力的一、二级重度残疾人,低收入家庭60周岁以上的贫困老年人,按照每年70元标准定额资助参保,其余部分由个人承担。对纳入农村低保、城乡特困人员救助的重点优抚对象,按照个人缴费标准实行全额资助参保。其中,在民政社会医疗救助资金中定额资助70元,不足部分由优抚对象医疗补助资金中资助。救助人员范围由民政部门确定,各乡镇、街道社保中心要与民政部门沟通协调,切实做好困难人员的参保工作。

卫计部门对农村独生子女的父母及年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻的个人缴纳参保费用给予助缴。

五、筹资集中缴费及待遇享受时间

2017年7月1日至12月20日为下一年度参保缴费集中办理期,次年1月1日至12月31日为医疗保险待遇享受期。没有在集中缴费期缴纳保险费的,可在2018年2月底前补缴全年费用,缴费次月起享受医疗保险待遇。

六、筹资方式

(一)筹资方式。以村委会(社区)为单位,在城乡居民自愿的基础上,由乡(镇)人民政府、街道办事处组织各村委会(社区)统一向居民户收取,收取时参保人员必须提供身份证号码(无身份证的可以从户口簿上获取,非文山市户籍流动人员还需提供居住证),同时必须开具由省级财政部门统一监制的专用票据(票据上必须填上参保人的姓名,姓名字样与身份证或户口簿的一致,并填上参保人的身份证号码及联系电话),及时、足额将筹集资金上缴财政专户。各乡镇、街道要结合实际制定具体筹资方案,积极探索符合当地情况,城乡居民易于接受、简便易行的个人缴纳方式。可以采取城乡居民定时定点交纳或委托乡镇、街道财政所等机构代收,逐步变上门收缴为引导城乡居民主动缴纳,降低筹资成本,提高工作效率。

(二)认真核实,及时录入参保信息。各乡镇、街道社保中心在登记2018年参保人员基础信息时,必须以户口簿或身份证信息为准,认真核实填写参保人员姓名、性别、与户主关系、身份证号码、联系电话、参保证号、家庭详细住址等必填信息,并做好校对工作,确保登记信息准确、项目齐全完整、真实有效。参保信息核对无误后,及时录入医保管理信息系统,录入信息时,属于建档立卡贫困人员、城市“三无”人员、农村五保对象、城乡低保对象、优抚对象、低收入家庭60周岁以上的贫困老年人、计生资助人员及丧失劳动能力的一、二级重度残疾人必须在系统中备注,系统录入工作务必于2017年12月31日前完成,确保参保人员从2018年1月1日起正常使用新的参保信息进行报销补偿。

七、有关要求

(一)为避免重复参保,原则上已经参加城乡居民医疗保险的人员不得再参加职工医疗保险,参加了职工医疗保险的也不能再参加城乡居民医疗保险。

(二)在校读书的学生,需到户籍所在地的乡镇、街道参加城乡居民医疗保险。

(三)首次领取社会保障卡人员免收社会保障卡工本费,遗失补办的收取办卡工本费。

八、保障措施

(一)加强领导,落实责任。各乡镇、街道及市财政局、审计局、民政局、人社局、教育局等有关部门要从执政为民、关注民生的高度,进一步提高认识,加强组织领导,切实把这项惠民利民的政策宣传落实到位,单位主要领导要亲自抓,分管领导要具体抓,切实把城乡居民基本医疗保险筹资工作作为一项重要任务来落实,进一步健全组织机构,明确责任,真正形成政府组织、部门支持、居民参与的良好局面。因工作不力、把关不严导致重复参保的乡镇、街道,将由责任单位进行整改和退款。

(二)广泛宣传,营造氛围。参保缴费是健全全民医保体系的重要基础,各乡镇、街道和有关部门要强化政策宣传。一是要多途径宣传缴费时间及缴费标准,保证按时足额收取;二是要宣传个人缴费义务,落实个人缴费及征缴责任;三是要宣传城乡居民基本医疗保险报销补偿政策、基层首诊、双向转诊和异地就医结算等惠民利民政策,引导城乡居民正确理解医保政策,提高参保积极性,确保2018年参保率以乡镇、街道为单位保持在96%以上,其中扶贫部门确定的建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险。

(三)加强管理,规范运作。各乡镇、街道和有关部门要加强对资金收缴过程的监督管理,特别要做好票据的管理,按时核销票据,3日内将现金存入银行,坚决杜绝收费不开正式票据和贪污、截留、挪用资金等行为的发生。

(四)强化监督,确保进度。市医保经办机构要定期或不定期组织人员深入各乡镇、街道了解筹资工作情况,督促和指导乡镇、街道做好筹资工作,及时研究解决工作中遇到的困难和问题。市人民政府将组成督查组深入各乡镇、街道开展筹资工作督查,并适时通报工作进展情况。各乡镇、街道要加强对本乡镇、街道筹资工作的监督检查,从2017年11月1日起,城乡居民医保筹资工作情况实行周报制度,各乡镇、街道于每周五17:00前将筹资情况报送市医疗保险管理局(联系人:李敏、张贵莹,联系电话:2130117,传真:2139729)。

文山市人民政府办公室

   2017年8月17日   

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